毎日新聞の報道だけ読んでると手術のみが適用という印象を受けてました。原則戸籍の性別変更には生殖腺の除却が必要なんすけど、医療行為について保険適応かどうかについては安全性や有効性などを踏まえて中央社会保険医療協議会が判断するのですが（たとえば新薬なども中医協が判断する）、いままでは中医協が認めなかったけど今後は手術は認める、という理解をしていました。
混合診療までは頭が回らなかったので「ああ、そういうことか」というか、実情に疎いので問題点がよくわかった気がします。ありがとうございます