【メモ】【勝手に引用】
連載『うつの医療人類学　３　鬱、ジェンダー、回復ーー「諦観の哲学」をめぐって①』　北中淳子（こころの科学　159（2011年９月号））

●うつ病は、欧米では「女性の病」、日本では「男性の病」とされてきた。
欧米では男性のうつ病の攻撃的表出を見逃されてきた可能性が指摘され始めている。
メランコリー気質をうつ病のプロトタイプとするのは日本の精神科独自の言説。

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医療人類学者アラン・ヤングが指摘するように、医師は日々の臨床において、厳密な診断基準だけでなく、典型的な患者を想定したプロトタイプを用いて診断・治療を行う。たとえば二〇世紀初頭、ヒステリーが女性の病とされることで男性患者が見落とされたように、プロトタイプは地域や時代によっても大きく変化するものであり、それは診断を容易にするが、必ずしも疫学的に「正しい」患者群を拾っているとは限らない。
　プロトタイプには、その社会での「常識」（文化的前提）が書き込まれている。そこには、どのような人がうつ病にかかりやすいのかだけでなく、（その社会において）誰が「正しい患者」なのかを決める価値基準ーー誰の、どのような症状が、本人や周囲の人々を困惑させ、医療的介入へと結びつき、社会的に正当な病とされるのかーーが反映されている。そしてこのような、文化的・医学的プロトタイプは、病者自身の経験にも影響を及ぼす。彼らの自己意識のみならず、受療行動、医師との関係性、回復への道のり、そして彼らの人生における病の意味を形作るのだ。（p.130）
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仕事の問題とうつ病との関わりが重視され、またその関わりに終始する。長期化するに従って、家族との関わりの問題がセカンドストーリーとして語られ始めるが、それはあくまで「セカンド」であって主になることは少ない。それが男性患者を安心させている面もある。

※この連載もとてもおもしろいので、オススメ。本にまとまったら読みたいなー